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什么是保险欺诈? 保险欺诈是指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为。在寿险领域,欺诈行为主要发生在投保和理赔两个环节。 投保环节常见欺诈类型 一是隐瞒真相型。投保时故意隐瞒健康异常、既往病史等关键信息,或伪造体检报告骗取承保。例如某地一客户确诊恶性肿瘤当日即投保百万寿险,未如实告知病情,身故后百万索赔被法院驳回。 二是虚构标的型。保险标的不存在,如为已故者投保等。秦皇岛市某保险业务员让舅舅短期内投保多份人身保险,累计保额高达181万元,隐瞒其五保户身份及长期慢性病史,3个月后被保险人身故后索赔被拒。该案件是反保险欺诈典型案例。 理赔环节常见欺诈类型 一是编造虚假事故原因。如将疾病身故谎称为意外身故,以骗取意外险理赔款。 二是夸大损失程度。通过伪造病历、虚列损失项目等方式低险高赔。 三是故意制造保险事故。人为制造意外事故骗取高额保险金,性质极其恶劣。 如发现欺诈骗保线索,及时向保险公司或监管部门举报。 打击保险欺诈犯罪,加强金融诚信建设! |









