|
保险的根基在于诚信。保险欺诈不仅扰乱正常金融保险秩序，侵害保险机构经营安全，也会损害广大诚实守信消费者的共同利益，参与者更将承担民事、行政乃至刑事法律责任。为进一步做好消费者权益保护工作，提高社会公众对保险欺诈的识别与防范意识，富德生命人寿提示广大客户，认清保险欺诈风险，远离骗保违法行为，共同维护健康有序的保险市场环境。结合近年人身保险领域风险案例，常见欺诈行为主要分为以下几类。 第一类，投保环节隐瞒真实情况，违背如实告知义务。部分消费者听信网络所谓“带病投保攻略”，在投保重疾险、医疗险过程中，故意隐瞒既往住院史、慢性病、手术史等重要健康信息，企图通过隐瞒病史获取承保资格。依据《保险法》相关规定，投保人故意不履行如实告知义务，保险公司有权解除保险合同，不承担给付保险金责任，同时不予退还保费。即便成功承保，后续理赔核查发现隐瞒病史事实，依然会做拒赔处理，前期缴纳保费付诸东流，个人还会留存保险欺诈相关记录。 第二类，理赔环节虚构事故、伪造材料骗取保险金。一是保险事故并未实际发生，谎称出险申请理赔;二是事 故真实发生，但编造虚假事故原因，把不属于保险责任的情形包装成保险事故;三是伪造、篡改病历、诊断证明、票据等医疗资料，夸大伤情与疾病严重程度，以此谋求更高理赔金额。以上行为均属于典型保险欺诈，一经查实，除追回已经给付的保险金外，达到立案标准将按照保险诈骗罪追究刑事责任。 第三类，轻信黑产中介，落入“代理退保”圈套。当前社会上存在一批“代理退保”不法团伙，对外宣传可以实现“无条件全额退保”，收取高额服务费，诱导客户编造销售误导事实、伪造证据材料，通过恶意重复投诉施压机构达成退保目的。不少客户在中介蛊惑下，参与虚假陈述、伪造材料，自身在不知情中卷入保险欺诈风险。同时中介会窃取身份证、银行卡、保单、短信验证码等隐私信息，极易造成个人信息泄露、财产被盗刷等次生风险。 第四类，警惕新型外部诈骗，谨防被不法分子利用。随着诈骗手段不断迭代，不法分子冒充保险公司工作人员，以保单升级、理赔返款、保险退费为由，诱导消费者脱离官方渠道操作;还有少数中介教唆客户故意制造意外事故，铤而走险骗取意外险赔付，不仅触犯法律，还会带来人身伤害风险。 在此，富德生命人寿郑重提醒广大保险消费者，认清保险欺诈带来的多重严重后果。在民事层面，实施欺诈将 丧失保险合同保障，已获保险金需要全额退回;行政层面，将面临监管部门相应行政处罚;刑事层面，根据《中华人民共和国刑法》第一百九十八条，进行保险诈骗活动数额较大的，将处以有期徒刑、拘役并处罚金，留下案底，对个人征信、就业、生活造成长期负面影响。 |
