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2026年7月8日是全国保险公众宣传日，今年宣传核心聚焦反保险欺诈、金融诚信建设。保险是家庭风险保障的坚实屏障，但各类人身保险骗保行为持续扰乱市场秩序，既损害保险公司经营根基，也推高全体消费者投保成本，更会让参与者触碰法律红线。结合监管通报典型案例，为广大群众拆解人身保险高频欺诈手段： 一、投保环节欺诈：隐瞒病史、事后投保、代体检 不少消费者轻信“带病投保中介”，刻意隐瞒高血压、糖尿病、既往手术史等健康异常投保重疾险、医疗险;部分人员发生意外、疾病后，再突击投保意外险企图理赔;还有团伙组织他人顶替被保险人完成体检，伪造健康记录承保。依据《保险法》，故意不履行如实告知义务，保险公司可直接解除合同、拒赔且不退还保费。 二、理赔环节欺诈：伪造病历、虚构伤情、夸大损失 多地公安侦破团伙骗保案件，不法分子跨多家保险公司批量投保意外险，虚构摔伤、骨折、听力受损等意外，联合医疗机构伪造诊断证明、住院票据，多次小额重复索赔。山东侯某团伙向82家机构投保，20余次虚构意外骗取理赔金200余万元，全部涉案人员被依法逮捕 。 三、事后篡改事故原因，混淆责任边界 将自身疾病导致的伤残、身故谎称意外受伤，规避医疗险、重疾险免责条款;发生普通摔伤后，刻意延长住院周期、增加无关诊疗项目虚增医疗费，以此抬高理赔金额。 四、职业化黑产团伙协同骗保 市场存在“人伤黄牛”，对接投保人、医院、中介形成完整欺诈链条，收取分成协助全套造假理赔材料，普通群众一旦参与，将共同承担保险诈骗刑事责任。 诚信投保、合规理赔三点提示 投保务必如实填写健康告知，不相信任何“带病投保包理赔”虚假宣传; 出险后仅通过保险公司官方渠道提交真实就医材料，拒绝第三方代办理赔; 妥善保管身份证、保单、银行卡，不外借他人，防止身份被冒用骗保。 |
