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为切实维护保险消费者合法权益，筑牢保险风险防线，防范各类保险欺诈行为，警示投保、理赔、退保全流程风险，提醒广大保险消费者认清保险欺诈危害，坚守诚信底线，理性维护自身保险权益。 保险欺诈，是指假借保险名义或利用保险合同，故意隐瞒真实情况、虚构事实，企图骗取保险金或不当利益的行为。现将当前高发欺诈风险情形提示如下： 一、投保环节风险 1. 切勿带病投保、故意隐瞒既往病史。投保健康险时，应当如实告知被保险人健康状况，刻意隐瞒疾病史，后期会直接面临拒赔、解除保险合同，保费也可能遭受损失。不要轻信个别人员“隐瞒也可以承保、后期能够理赔”的误导说辞。 2. 拒绝非官方渠道投保。切勿相信社会人员宣称的“内部保单、特惠产品、超高收益保险”，所有保险业务请通过保险公司官方客服、线下柜面、官方APP办理，保费务必缴纳至保险公司对公账户，不向个人微信、私人账户转账缴费。 二、理赔环节风险 1. 严禁虚构事故、伪造病历材料、夸大事故损失。不得听从所谓“理赔黄牛”教唆，伪造住院病历、诊断证明，虚构意外事故骗取保险金。一旦查实，将不予赔付，涉嫌犯罪的会移交司法机关处理。 2. 妥善保管个人身份证、银行卡、保单、病历资料，不要随意交由陌生第三方全权代办理赔，防止个人信息被不法分子利用实施骗保行为。 三、退保维权重点风险：警惕非法“代理退保” 当前网络平台非法代理退保骗局多发，不法分子以“100%全额退保”为噱头，通过短视频、社交软件招揽客户，收取高额手续费，诱导客户提供身份证、银行卡、保单、验证码等隐私信息，教唆伪造证据、恶意投诉施压，不仅会造成保单失效、保障丧失，还存在个人信息泄露、财产被骗等多重风险，该类代理维权行为本身属于违规行为。 郑重提示： 保单退保、业务咨询、权益申诉，请直接拨打公司官方客服热线、前往线下营业网点，或通过12378监管维权渠道依法理性维权，不要委托第三方机构代办退保业务。 四、法律风险提醒 根据法律规定，投保人、被保险人或者受益人实施保险欺诈，保险公司有权解除保险合同、不承担赔付责任;骗取保险金数额达到标准，将构成保险诈骗罪，依法追究刑事责 任。同时，协助他人伪造材料参与欺诈，同样需要承担相应法律后果。 |
