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在行业普及发展的过程中，各类保险欺诈违法行为持续滋生，严重破坏保险行业的公信力，扰乱金融市场秩序，整治和防范保险欺诈已成为常态化、必要性的重点工作。 当前保险欺诈呈现多样化、常态化的特点，既有个人投机性欺诈，也有团伙化、职业化的恶意骗保行为。在日常业务中，故意隐瞒既往病史、虚构意外事故、篡改事故现场、虚报医疗费用、制造虚假出险记录等欺诈行为屡见不鲜。这些不法行为不仅造成保险企业巨额经济损失，浪费公共保障资源，还会导致行业运营成本攀升，间接增加普通投保人的投保成本，损害大众公共权益。 根据相关法律法规，保险欺诈不属于普通违规行为，达到一定金额即构成刑事犯罪，将面临罚金、拘役、有期徒刑等处罚，同时留下终身违法记录，对个人征信、就业生活造成极大负面影响。 防范化解保险欺诈风险，需构建全方位的防控治理体系。保险机构应完善全流程风险管控机制，强化核保、核保、理赔环节的审核力度，利用数字化风控手段甄别异常业务。内部员工需严守合规准则，杜绝徇私舞弊、协助骗 保等违规行为。 同时，面向社会大众常态化普及反欺诈知识，引导公众树立诚信守法的投保理赔理念。全社会共同抵制保险欺诈乱象，坚守金融诚信底线，共同营造健康、规范、有序的保险行业发展环境，让保险真正回归保障本源。 |
